Прогноз лечения опухолей позвоночника

В половине случаев в результате лечения наступает полное выздоровление, в 20% случаев - почти полное. Плохой прогноз, в основном, наблюдается при запоздалой диагностике и лечении, особенно при злокачественных новообразованиях. Трудоспособность после операций, особенно проведенных на ранних стадиях болезни (до развития полного паралича), восстанавливается у большинства пациентов. Обеспечить выздоровление и восстановление трудоспособности при развитии параличей удается не в полной мере.

После хирургического лечения опухолей необходимо восстановление функций спинного мозга. Реабилитация направлена на восстановление движений, функций тазовых органов, предотвращение спаечного процесса, стимуляцию заживления тканей спинного мозга, позвоночного столба, мышц и т. д.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным после удаления доброкачественных опухолей - неврином и арахноэндотелиом, которые вместе составляют около 70% всех опухолей спинного мозга. Через месяц после хирургического вмешательства они могут быть направлены на лечение в местные санатории, а через 4 месяца и позже - на курорты. При отсутствии других противопоказаний показана реабилитация в специализированных спинальных отделениях таких курортов, как Славянск, Кемери, Сергиевские Минеральные Воды, Саки. В неврологические отделения местных курортов могут направляться больные с легкой степенью двигательных нарушений.

При спастических парезах и параличах используются методы, которые понижают мышечный тонус.

Общая пресная ванна - объем воды в ней должен быть таким, чтобы при погружении она доходила пациенту до уровня сосков; температура воды 36-37°C, время проведения 12-15 мин, количество ванн - 15-20.

Гальваногрязевые процедуры применяются для воздействия на область позвоночного столба и конечностей. От обыкновенной гальванизации данный метод отличается тем, что вместо прокладок, смоченных жидкостью, под электроды помещаются лепешки из грязи в марлевых мешочках толщиной 3-4 см. К электродам, представляющим собой металлические пластины несколько меньших, чем лепешки, размеров, подведен ток от аппарата для гальванизации. Сверху пластин помещается клеенка, а затем - мешочек с песком. Пациент укрывается простыней и одеялом. Температура грязи около 38-42°C, плотность тока составляет 0,04-0,06 мА/см²; время воздействия - 20-30 мин; курс - 10-15 процедур через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Грязь по окончании процедуры смывается теплой водой.

Сероводородные ванны. Общие сероводородные ванны принимают при температуре 35-37°C, продолжительностью 8-12 мин. Концентрация сероводорода может быть 50; 100; 150 мг/л. Количество процедур - 10-12, через день или два дня подряд с перерывом на третий. Существуют щадящая, интенсивная методика общих ванн. При щадящей время воздействия - 5-10 мин, концентрация сероводорода составляет 50-75 мг/л, курс рассчитан на 10-12 процедур. Интенсивная методика предполагает воздействие ванны в течение 8-15 мин, концентрацию сероводорода 100-200 мг/л, 12-15 ванн на курс. Местно рекомендуется следующая методика: 10-20 минутная процедура, температура воды 36-38°C, курс 12-20 ванн через день или ежедневно. После приема сероводородной ванны по любой методике необходим отдых в течение 30-60 мин.

Общие сероводородные ванны назначаются в комплексе с лечебной физкультурой и массажем. Лечебную физкультуру лучше проводить в воде. Такое сочетание методов благоприятно влияет на обменные, регенеративные и сосудистые процессы.

При остаточных явлениях в виде вялых парезов и параличей рекомендуются следующие методики.

Гальванизация и электростимуляция мышц. На двигательную точку нерва, соответствующего пораженной мышце, помещают один электрод, который соединяют с отрицательной клеммой аппарата. Второй электрод помещается на пояснично крестцовую область и соединяется с положительной клеммой. Если не удается стимуляция мышцы через нерв, то пластину перемещают с двигательной точки непосредственно на мышцу. Если эффекта не последовало, то помещают оба электрода на стимулируемую мышцу. Параметры тока могут также варьироваться в зависимости от выраженности патологии. Одна мышца стимулируется 5 20 мин. Если выбран режим синусоидальных модулированных токов (СМТ), то процедуры можно проводить каждый день или несколько раз в день. Если же используется постоянный ток, то через день. В целом стимуляция проводится несколько месяцев курсами по 20-25 процедур.

Электростимуляцию пораженных мышц можно применять в комплексе с гимнастикой в воде. Количество занятий гимнастикой - 30-45, по 30-40 мин ежедневно.

Общие водные радоновые ванны. Проводят по 10-20 мин ежедневно, через день или два дня подряд с перерывом на третий, всего 10-20 ванн. Температура воды 36-38°C, концентрация радона 1,5; 3,0; 4,5; реже - 7,4 кБк/л.

Общие и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях грязь наносится на все тело, кроме головы, шеи и области сердца. Местно грязь наносят на определенную область тела (по типу перчаток, носков, брюк и т. д.). Вначале на кушетку кладут байковое одеяло, сверху последовательно - клеенку и простыню из грубого холста, на которую укладывают грязевую лепешку нужной температуры (38-42°C). Часть тела с пораженными мышцами укладывают на эту лепешку, а затем обмазывают грязью остальные подлежащие воздействию грязи участки. Укрывают больного в обратном порядке. Время процедуры 15-20 мин. После этого больной моется в душе при температуре воды 36-37°C, а затем отдыхает 30-40 мин. Курс лечения 12-18 процедур, проводят через день или два дня подряд с отдыхом на третий. Если площадь воздействия небольшая, то можно проводить процедуры каждый день.

Рекомендуются ректальные грязевые тампоны: грязь вводится в прямую кишку с помощью специального шприца или тампонатора Здравомыслова. Для того чтобы не вызывать позывов на низ, вводится медленно в коленно-локтевом положении. Перед введением тампона мочевой пузырь и прямую кишку опорожняют. Грязь имеет температуру 38-40°C. Больной укладывается на живот, его укрывают простыней и одеялом. Через 10-20 мин следует повернуть больного на левый бок. Тампон в прямой кишке находится 20-60 мин, до позывов на дефекацию. Процедуры проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий, всего 12-15.

Также необходимы самостоятельные занятия утром и в дневные часы после отдыха. Массаж применяется по определенным показаниям в виде поглаживания, растирания, легкого разминания. Массируются спина, верхние и нижние конечности. В зависимости от применяемой методики, тонус мышц повышается и снижается. Подобные курсы рекомендуется повторять каждые 6 месяцев.