Боли в спине

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в спине. Однако в одних случаях боль может бесследно исчезать, а в других - со временем усиливаться, приводя к нетрудоспособности и вынуждая человека проходить лечение в стационаре.

В настоящее время в развитых странах широко распространены случаи болей в нижней части спины и, по данным Всемирной организации здравоохранения, иногда достигают размеров эпидемии. Так, в Швеции при исследовании спинальных болей выяснилось, что в 1993 г. частота возникновения болей у людей в возрасте 35-45 лет составила 66,3%, причем чаще спина болела у женщин. 75% больных составляют люди в возрасте 35-59 лет, т. е. в возрасте максимальной трудоспособности. У большинства пациентов боль в спине преходяща и не приводит к стойкой потере трудоспособности. Однако в некоторых случаях боль в спине может служить одним из первых признаков серьезного заболевания и требует активного врачебного вмешательства. Поэтому в настоящее время проблема болей в спине очень актуальна.

Боли в нижней части спины еще называют синдромом БНС. Выделяют первичный и вторичный синдром БНС. Первичный синдром развивается в возрасте 20-50 лет, в его основе лежат механические факторы: спондилез и межпозвонковый остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, нарушения функции мышц и связочного аппарата спины.

Остеохондроз позвоночника - это дегенеративное поражение хряща с последующими патологическими изменениями тел позвонков (спондилезом).

Боли в спине разделяются на 4 вида:

1. локальные;
2. проекционные;
3. радикулярные (корешковые);
4. боли вследствие мышечного спазма.

Боли в области позвоночника называются дорсалгией. Причинами дорсалгии являются воспалительные и невоспалительные патологии позвоночника.

Воспалительные патологии встречаются достаточно редко (0,1-0,2%), могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями (в том числе туберкулезным). Воспаление позвоночных суставов могут также вызвать метастазы при раке легких, желудка, простаты, шейки матки и молочной железы.

Основными причинами дорсалгии являются невоспалительные патологии, которые могут быть связаны как с врожденными аномалиями развития позвоночника, так и возрастной дегенерацией связанных с позвоночником тканей. Врожденные аномалии развития проявляются в детском и юношеском возрасте, могут проявляться идиопатическим сколиозом, кифозом, нарушениями осанки компенсаторной природы (причиной патологии являются внешние факторы). К ним относятся неудобная мебель, привычная неправильная поза при занятиях, ношение сумки на одном плече и т. д.

Часто наряду с ортопедическими нарушениями встречаются и другие патологии развития соединительной ткани - нарушения в развитии клапанов сердца, суставов и др. При наличии нескольких признаков нарушения развития соединительной ткани такое состояние называют синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, а при наличии избыточной подвижности суставов - гипермобильным синдромом.

По причине возникновения боли в спине делятся на вертеброгенные и на невертеброгенные. Основной причиной вертеброгенных дорсалгий является остеохондроз позвоночника, а также: спондилез, пролапс или протрузия диска, люмбализация или сакрализация, артроз фасеточных суставов, спинальный стеноз, нестабильность позвонково-двигательного сегмента, остеопоретические компрессионные переломы позвонков.

Эти заболевания объединяются одной главной причиной - возрастными изменениями тканей позвоночника.

Основными методами диагностики являются рентгенография, с помощью которой выявляют уменьшение межпозвонковых промежутков, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые являются довольно дорогостоящими методами диагностики.

В настоящее время существуют следующие методы лечения болей в спине:

1. устранение причины боли в спине;
2. покой в течение нескольких дней;
3. теплолечение в остром периоде - горячие ванны, душ, баня;
4. бандаж, корсет или шейный воротник во время острого периода (приступа);
5. применение нестероидных противовоспалительных средств;
6. применение препаратов группы миорелаксантов;
7. местная терапия - мази, акупунктура, инъекции обезболивающих препаратов (блокады), гормонов;
8. мануальная терапия;
9. вытяжение позвоночника (тракция);
10. электронейростимуляция (электрическое раздражение определенных зон кожи);
11. лечебная физкультура и гимнастика;
12. физиотерапия;
13. витамины (В12);
14. хирургическая декомпрессия;
15. психологическая коррекция.