Кокцигодиния - болевой синдром в копчиковой области

Данный термин означает болевой синдром в копчиковой области. Эта патология встречается намного реже предыдущей, но ее актуальность обусловлена развитием длительного, упорного, очень часто весьма мучительного для больного болевого синдрома. Это обусловлено анатомическими особенностями: во первых, небольшой толщиной копчиковых костей и большими механическими нагрузками на нижние отделы позвоночника, а во вторых, близким расположением важнейших нервных стволов и сплетений (в частности, копчикового сплетения, которое отвечает за иннервацию внутренних мышц таза и органов, расположенных в малом тазу).

Провоцирующим фактором чаще всего является травма, которая наблюдается при падении на копчик, во время осложненных родов, при продолжительном сдавлении мягких тканей в области копчика. Подобные воздействия в свою очередь приводят к возникновению вторичных процессов: образованию кровоизлияний, порой достаточно обширных, подвывихам копчиковых костей, развитию остеоартроза, что приводит к появлению болевых ощущений в области копчикового сплетения. Возникновению болей способствуют также воспалительные процессы в малом тазу.

Болевой синдром в структуре кокцигодинии почти всегда сочетается с нарушением периферической иннервации, которая выражается в возникновении неприятных ощущений онемения в области копчика, распространяющихся в поясницу, ягодичную область, прямую кишку, анус, наружные половые органы. Факторами усиления болевых ощущений являются: сидячее положение, положение лежа на спине, акт дефекации, кашель, сгибание туловища.

Кроме осмотра врача, всем больным с кокцигодинией обязательно производятся рентгенографическое исследование крестцово копчиковой области, чреспрямокишечное исследование, по показаниям осуществляют ректоскопию, осмотр гинеколога, обследование предстательной железы. Основное лечение заключается в терапии фонового заболевания.